Ouverture de dossier

Le client atteste :

1. qu'il est venu de son gré requérir les services du naturopathe et qu'il n'a subi aucune pression de sa part;
2. qu'il s'est présenté sous son vrai nom, de bonne foi et pour nul autre motif que celui véritable de soins de naturopathie;
3. avoir donné des informations relatives à son dossier personnel. En fonction des dispositions relatives à la loi sur la protection des renseignements personnels et des documents électroniques (LPRPDE), et à moins d'avis contraire de votre part, nous considérons que vous consentez ainsi à ce que nous consignions dans un dossier tous les renseignements que vous nous avez transmis ou nous transmettrez, verbalement ou par écrit. Également, à moins d'avis contraire de votre part par lettre enregistrée, nous considérons que votre consentement sera valide pour une période de cinq (5) ans;
4. qu'il ne peut demander au naturopathe de poser un acte médical ou un diagnostic réservé aux praticiens de la médecine allopathique ou autres au sens du code des professions, ni qu'il ne peut non plus l'inciter à le faire;
5. qu'en aucun temps le naturopathe lui a suggéré de cesser sa médication allopathique;
6. qu'il est lui-même/elle-même responsable du vocabulaire médical qu'il utilise et qu'il ne peut nullement en imputer la responsabilité au naturopathe, même si ce dernier doit en reprendre les termes pour fins d'explication;
7. que tout reçu qui est émis par le thérapeute au client est émis strictement afin de reconnaître la réception par le thérapeute du paiement versé par le client pour les services rendus. L'utilisation de ce reçu par le client à quelque fin que ce soit incluant, sans limitation, l'obtention d'un remboursement dudit paiement par toute personne, incluant une compagnie d'assurance, demeurera l'entière et l'exclusive responsabilité du client, le thérapeute n'effectuant aucune représentation quant à l'admissibilité ou la non-admissibilité du service reçu à pareille fin.

Le client, par sa signature, atteste avoir pris connaissance des déclarations des articles pré-cités et ne pas être en défaut en ce qui concerne leur contenu.